ORIENTAÇÕES A SEREM SEGUIDAS ANTES DA CIRURGIA – PRÉ-OPERATÓRIO:
- Se você tiver muletas ou andador não esqueça de trazê-los. Serão úteis no pós-operatório.
- Alguns exercícios devem ser realizados em casa enquanto aguarda a cirurgia.
- Os exercícios são fundamentais para o sucesso da cirurgia; não ponha tudo a perder por desânimo. Reserve pelo menos 30 minutos por dia para eles.
- Os músculos da coxa são muito importantes na recuperação do joelho. Prepare sua coxa para a cirurgia fazendo este exercício na cama:
- Faça um pequeno rolo com uma toalha de rosto e coloque embaixo do joelho;
- Dobre a outra perna e apoie o pé.
- Eleve o calcanhar da perna apoiada, apertando o rolo para baixo.(empurrando o joelho para baixo);
- Sustente contando até 3;
- Relaxe e repita 5 vezes.
- Coopere com a equipe de reabilitação: na véspera da cirurgia, alguns exercícios serão ensinados. É importante que estes exercícios sejam repetidos várias vezes ao dia após a cirurgia.
ORIENTAÇÕES A SEREM SEGUIDAS NO PÓS-OPERATÓRIO:
- Após a cirurgia, o joelho ficará imobilizado com curativo compressivo volumoso e com dreno.
- Logo no 1º dia, você iniciará sua fisioterapia fazendo exercícios, auxiliado por um fisioterapeuta.
- Colabore! É mais fácil recuperar o movimento do joelho no início do tratamento! Não perca tempo!
- Procure não deitar sobre o lado operado.
- Não coloque almofadas embaixo do joelho!
- A quantidade de carga que você pode colocar sobre a perna operada depende do tipo de cirurgia (cimentada ou não) e será orientada pelo seu ortopedista.
- Logo que puder ficar em pé, apoie a perna operada com cuidado, dividindo seu peso entre as muletas e a outra perna.
ALTA HOSPITALAR:
- No dia da alta esperamos que você já consiga sentar, andar com auxílio de muletas ou andador e sair do hospital sentado no banco do carona com a perna operada esticada.
EM CASA:
- Mantenha a perna operada elevada.
- Não coloque almofadas embaixo do joelho operado.
- Continue com os exercícios aprendidos no hospital.
- Entre o 7º e 10º dias após a cirurgia, seu joelho deve dobrar até 90º.
- A presença de um acompanhante será necessária até você andar com muletas ou andador com segurança.
- Não Esqueça! Os movimentos não voltam sozinhos.
- Programa Básico de Reabilitação.
1ª SEMANA:
- Orientações posturais e para AVD’s simples e transferências.
- Crioterapia.
- Mobilização patelar passiva e ativa (nos dois sentidos).
- Exercícios isométricos para tríceps, glúteos e quadríceps.
- Bombeamento venoso (tornozelos).
- Co-contrações quadríceps e isquiotibiais.
- Alongamentos suaves para isquiotibiais.
- Elevação assistida do membro em extensão máxima.
- CPM 1 ciclo / minuto, progressiva de 0 – 40º a 0 – 70º (5º ao 10º dias).
- Flexo-extensão assistida (sentada) do membro operado.
- Deambulação assistida e carga de acordo com orientação dada para o membro operado, com auxílio de órteses.
2ª SEMANA:
- Buscar aumento da flexão do joelho (> 70º).
- Flexão ativa do membro operado arrastando o calcanhar.
- Reeducação e exercícios isométricos do quadríceps com coxim sob o calcâneo.
- Ativos autoassistidos (membro contra lateral) e livres na posição sentada: Flexo extensão do joelho.
- Movimentos passivos suaves com auxílio de fisioterapeutas, caso não alcance flexão esperada.
- Deambulação assistida com carga parcial (muletas) até tolerância.
- Treino de independência para transferências e AVD’s.
- Movimentos livres com quadril (posição ortostática / decúbitos) abdução, adução, flexão e extensão.
3ª SEMANA:
- Buscar aumento do arco de flexão (> 90º) e extensão (15º – 0º).
- Mobilização patelar (2 sentidos).
- Mobilização da cicatriz após retirada de pontos cirúrgicos.
- Progredir nos exercícios de reeducação neuromuscular.
- Aumentar treino de marcha e iniciar treino em escadas de baixos degraus.
- Treinar independências para exercícios domiciliares e marcha.
4ª A 6ª SEMANA:
- Fisioterapia duas ou três vezes na semana, se necessário.
- Continuar exercícios domiciliares. Acrescentar resistência progressiva.
- Iniciar cicloergometria se o arco de amplitude articular permitir.
- Mobilização da cicatriz.
- Treinar automobilização patelar.
- Se possível, evoluir para treino de marcha com uma muleta contra-lateral.
- Treino de equilíbrio.
- Tentar ampliar arco de flexo-extensão (0º – 110º / 120º).
- Estimular para hidroterapia.
